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一票制來了!

2019-11-22 11:59:24

 

11月15日,國家衛健委發布《國務院深化醫藥衛生體制改革領導小組關于進一步推廣福建省和三明市深化醫藥衛生體制改革經驗的通知》。
 
文件提到一個很重要的內容:綜合醫改試點省份要率先推進由醫保經辦機構直接與藥品生產或流通企業結算貨款,其他省份也要積極探索。
 
這給我們帶來一個信號,一票制或許真要來了。
 
4+7之后,推進一票制落地
 
眾所周知,對于傳統商業配送公司而言,除了配送功能,其更重要的主要的核心在于藥品的墊資功能。長期以來,由于醫院回款普遍不及時,廠家向醫院直接供貨的情況幾乎沒有,藥品配送到醫院的使用端這個過程,都是由是商業配送公司來完成的。
 
有醫藥商業公司的采購負責人表示,按國家醫保局要求,4+7試點城市的醫療機構要及時向企業結算,同時醫保部門會向醫療機構預付至少30%采購金,緩解醫療機構的資金壓力。這將是改變傳統藥品流通模式的助燃劑。
 
這相當于用醫保支付來取代了由商業公司墊付給生產企業資金,醫療機構向商業公司支付貨款的模式。也就是說,醫保取代此前商業公司的墊資、支付職能。
 
從這一趨勢可以發現,只要醫保能夠做到藥款的預付,或者能在較短的規定時間完全結算,那么,現在的商業配送公司就失去了作為資金墊付方的價值,順豐、郵政等第三方物流就有可能取而代之。
 
在這種模式下,一票制全國逐步實行成為了可能。
 
已有省市落地一票制
 
早在2016年,福建省就明確要求醫院在采購基礎輸液的時候和藥品生產企業直接結算,由生產企業直接開具相應藥品銷售發票給各醫療機構,醫療機構按到貨時間起算30日內結算款項,嚴格執行一票制。
 
此外,浙江省在2016年也上線了“三流合一”的藥械采購新平臺。三流合一后生產企業可以直接從醫療機構收到貨款,然后付給商業公司配送費用。其重要的目的,就是執行一票制。
 
今年11月12日,湖南省公共資源交易中心發布《2019年公立醫療機構抗菌藥物專項集中采購公告》,文件提到要對54個抗菌藥實施集中采購,在采購、結算、醫保支付、保障使用等方面都參照了國家帶量采購的模式,鼓勵藥企以一票制形式直接配送到醫院。
 
10月12日,山東省衛健委印發《山東省公立醫療機構藥品采購推行“兩票制”實施方案》,明確提出在試點城市三級甲等綜合醫院選擇部分用量較大、市場供應渠道簡單的藥品試點一票制。
 
8月2日,廣東省藥品交易中心發布《關于進一步做好我省醫療機構藥品交易“兩票制”票據上傳工作和公示第一批認定為一票情形審核結果的通知》,對第一批認定為一票情形的審核結果予以公示。
 
目前,全國眾多省市都在對認定一票情形進行審核,業內普遍被認為是在為一票制做準備。
 
大批醫藥自然人將出局
 
隨著帶量采購的推進,一票制看似不遙遠了。傳統藥品流通模式的改變,受影響的不僅是商業公司,還有大批代理商、自然人。
 
“在兩票制、尤其是4+7帶量采購后,個人做代理也很不好做。有很多產品由原來的招商代理模式,改為廠家直營。一些企業對票據的要求非常高,很多費用都不是這么好拿。”以前是一名醫藥自然人、現在在一家醫藥商業公司做市場推廣的陳志斌告訴賽柏藍,現在的政策和市場環境,對于有終端資源的自然人來說,影響是巨大的。
 
他表示,醫藥自然人就好像特殊時期產生的特殊兵種,曾在過去20年快速推動了醫藥產業的發展,當然也催生了帶金銷售、掛靠走票。隨著兩票制、營改增等政策的落地,掛靠走票從原來的家常便飯,變成了成非常困難的事情。此外,在帶量采購、醫聯體采購等藥品采購政策的影響下,藥價越來越低,不能支持原來高毛利的流通模式。因此,近兩年來很多醫藥自然人轉型了或者被收編了,而他自己就是其中一員。
 
除了醫藥自然人,我們也能看到,在國家鼓勵一票制,加上以順豐、郵政為代表的第三方物流入局醫藥流通流域的雙面夾擊下,中小醫藥配送商空間將明顯受到影響。
 
商業公司按貨值收取幾個點的配送費,而第三方物流公司則靠貨物的重量、體積及路程來測算,這個費用社會物流是低于傳統醫藥物流的。且社會物流是從出倉到配送過程中的每一個關鍵信息我們都能了解到,這也是傳統醫藥物流所不能比擬的。
 
無論一票制何時會全國執行,就從目前的行業趨勢看,無論是醫藥商業公司還是自然人,都必須跟著市場的變化及時轉型。未雨綢繆,才能更好的發展。

 

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